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【牙医说第23期】牙齿坏到什么程度,就必须要“杀死神经”?

时间:2020-08-06 14:59 文章来源:新闻动态 作者:深圳牙科医院 点击:在线咨询预约挂号

我只是有点蛀牙,牙齿一点也不痛,医生就要我钻洞杀牙神经,为什么? 我的牙齿以前痛过一下子,很久没痛了,医生为什么还要我杀牙神经做治疗呢 医生说我的牙神经已经坏死,能...


  “我只是有点蛀牙,牙齿一点也不痛,医生就要我钻洞杀牙神经,为什么?”
  “我的牙齿以前痛过一下子,很久没痛了,医生为什么还要我杀牙神经做治疗呢”
  “医生说我的牙神经已经坏死,能不能把它救活?”
 
  诸如此类的问题每天都有患者在诊间问起,归根结底一个点就是:患者不知道为什么要杀神经?今天,我们就来聊聊有关“杀牙神经”的事。
  “杀神经”,从专业的角度而言,只是根管治疗操作中的步骤之一,根管治疗操作复杂,它是针对牙齿牙髓病变和根尖周病变常用的一种治疗方式。
 
  医生为什么要让你“杀神经”?
  当牙体硬组织出现龋坏、外力引起的缺损、以及牙体结构发育异常,口腔环境的长期刺激,均有可能引起牙髓(牙神经)的慢性感染,从而引起牙髓病变,也就是通常说的“牙神经发炎”,牙髓受刺激后,会出现应激反应,牙髓充血,充血后形成的压力无法释放,就会产生难以忍受的疼痛。牙髓感染后,炎症弥漫,长期的刺激zui终会引起牙髓坏死。如果牙髓炎症未及时治疗,炎症会破坏根尖周组织,引起根尖周病变。常见的伤害包括:
  ·疼痛
  ·牙体变色
  ·牙体表面裂纹,易崩损
  ·冠根劈裂
  ·根尖骨吸收,牙齿松动
  ·牙根对应处牙龈反复起脓包
  ·牙根对应处皮肤破溃糜烂
  ·根尖囊肿形成
 
  为什么牙不痛了,还是要做根管治疗?
  如果牙齿有出现过疼痛症状,说明牙髓已经发生过应激反应,牙髓已然被炎症刺激。机体对炎症的刺激也有应激反应,有些人表现为一过性疼痛,未出现过剧烈疼痛;有些人则出现明显疼痛,能忍则忍,或者借助止痛以及消炎类药物缓解疼痛,疼痛结束后,仅表示急性炎症得到缓解,并不是炎症已好转,因为牙体内部仍保留着感染病变的牙髓组织,只是疾病转归为无症状的慢性炎症,有些情况甚至出现了牙髓坏死。清除炎症的方式也就是根管治疗了,也就是常说的“杀神经”。
 
  杀神经是种什么样的操作?
  所谓的“杀神经”并没有听起来那么粗暴可怕。事实上,根管治疗应该算是所有牙科治疗操作中zui“精细”的了,因为牙髓组织(牙神经)是包容在弯曲细小的牙根里,牙根内往往是别有洞天,牙髓组织就像网一样杂乱交错,错综复杂。要达到完善的治疗效果,治疗操作的每一步都至关重要。
  现代根管治疗(“杀神经”)操作过程相对复杂,也更精细。牙科显微镜的使用,使整个操作视野更清晰,病变组织及炎症清理更,更进一步地提高了根管治疗的成 功率。现代根管治疗的基本流程具体分为以下几个步骤:
 
  1、术前评估
  根管治疗操作前,需要根尖片辅助检查,让医生清楚了解患牙的髓腔结构,根管数目以及病变范围。这对患牙治疗后的愈后评估意义重大。舒适化的治疗理念备受关注,治疗前的患牙区域的无 痛控制也很重要,医生会根据患牙情况选择麻醉方式,来保证治疗操作中的无 痛舒适体验。
【牙医说第23期】牙齿坏到什么程度,就必须要“杀死神经”?
 
  2、开髓、建立根管直线通路
  在进入牙体之前,为保证操作中牙体相对无菌,医生会使用橡皮障技术进行隔离,暴露需要治疗的患牙,隔绝唾液中细菌的污染,为根管预备中根管冲洗提供便利条件。开髓是为机械预备的根管锉提供入径,建立顺畅光滑的直线通路。
 
  3、根管预备(机械预备+化学预备)
  在机械预备中,根管锉的旋转能将粗大主根管中的病变组织清理带出,而狭小弯曲的副根管中也藏有大量感染细菌,单一的机械预备无法清除该部位的炎症组织,需配合高浓度的化学冲洗液,溶解病变牙髓以及牙本质碎屑,在牙科显微镜清晰的视野下,通过超声荡洗,使根管系统尽可能清洁。
 
  4、根管充填
  根管预备后,需要对空虚的根管系统进行严密的充填,避免再感染。根管充填一般使用根管抑菌材料及牙胶尖。为检测根管充填的质量,需要前后拍摄根尖片。
【牙医说第23期】牙齿坏到什么程度,就必须要“杀死神经”?
 
  5、髓腔封闭
  根管充填后,髓腔的封闭也非常重要,医生会使用高强度树脂或配合根管桩填充髓腔,达到基础封闭效果。
 
  6、冠部修复
  要想冠方封闭更严密,咬合面无应力集中,需要设计冠部修复,也就是常见的牙冠修复或高嵌体修复,可以让根管治疗后的牙齿使用寿命相对延长。
【牙医说第23期】牙齿坏到什么程度,就必须要“杀死神经”?
 
  zui后还是提醒大家,看牙这种事儿,千万别拖,早看早受益。如果医生建议做根管治疗,别再怀疑医生坑你了,根管治疗程序复杂、操作精细,医生折腾起来费时费力,远比种植一颗假牙更有意义。

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