慢性根尖周炎主要的病因包括：细菌感染、慢性咬合创伤、化学刺激、免疫学因素。

　　1、慢性根尖周炎的常见原因有哪些？

　　细菌感染：这是慢性根尖周炎的常见的原因，也是主要的致病原因。

　　一种是根管感染，主要是牙髓组织、根管中的细菌通过根尖孔入侵根尖周组织，引发感染。

　　第二种是牙周组织感染，主要是患有严重牙周病的坏牙，其牙周袋感染可以直接扩展到根尖周组织，引起感染，也会造成临近牙齿的根尖周病变。

　　第三种是血源性感染，主要是在进行拔牙、根管治理、刮疗等口腔疾病治疗操作的时候，细菌通过血液循环进入根尖周组织，造成根尖周组织的血源性感染。

　　慢性咬合创伤：由于牙齿先天排列不齐、牙齿不均匀磨耗、修复体过高等原因，造成了慢性咬合创伤，会影响牙髓的血液循环，也会导致根尖周组织不同程度的病变。

　　化学刺激：在治疗牙髓病和根尖周病的过程中，由于药物使用不当造成的。比如牙髓失活时所封砷剂的时间过长，其作用超出根尖孔，损伤了根尖周组织，造成了炎症或者坏死。又比如根管内封入过饱和的消毒剂甲醛甲酚，药物自根尖孔溢出，造成根尖周化学性炎症。又比如行牙髓塑化治疗可以使得塑化液流失到根尖周组织，造成化学性根尖周炎。

　　免疫学因素：牙齿的根尖周组织和身体其他部位一样，对入侵的病原微生物有一定的防御作用，引起局部的免疫反应。根管内的抗原物质，包括细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成的抗原等，通过根尖孔进入根尖周组织，引起局部或机体的免疫反应。牙髓防御屏障被突破后，根尖周组织便承担起防御功能。

　　2、哪些人容易患慢性根尖周炎病？有如下不可改变的危险因素的人群，容易患慢性根尖周炎病：

　　年龄超过 60 岁：随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩，牙齿功能逐渐衰退，牙周组织对病原体的抵御能力也随之下降，这就显著增加了病原体侵入牙髓腔及根管的概率。

　　既往有不当口腔治疗史：在口腔治疗中，不规范的医疗操作会造成口腔内伤口并带入外来致病菌，加之患者免疫力低下，就极易引起牙髓及根管内感染。

　　3、有如下可改变的危险因素的人群，容易患慢性根尖周炎病：

　　错误的刷牙方式、刷牙时间不足：患者没有掌握正确的刷牙方式，也没有保证足够的刷牙时间，因此外来病原体常定植在牙齿表面或龈齿交界处，未刷干净的食物残渣也会提供必需养分供病原体繁殖。

　　使用抗菌药物不合理：提前、过量、不规律的使用抗菌药物，不仅会使内源性菌群失调，也会增加外界病原体耐药性，造成不易治疗的双重感染。

　　根管填充、牙冠修复和填充不佳：如果填充物填充不密合，那么病原体容易侵入间隙引起感染，如果过度充填则易磨损填充物及邻近组织，时间长了就会产生微小伤口或溃疡，易引起感染。

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