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牙列拥挤如何矫正?

时间:2011-07-15 10:56 文章来源:牙齿拥挤 作者:深圳牙科医院 点击:在线咨询预约挂号

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  牙列拥挤是错合畸形中较常见的一种类型,它是由于牙量与骨量失调,牙弓的长度不足以容纳所有牙齿,出现牙排列不齐的畸形。可分为简单拥挤和复杂拥挤。

  简单拥挤是指由于牙体过大、替牙障碍、乳牙早失、后牙前移等原因引起的牙量大于骨量所的拥挤。它可视为牙性畸形,面形正常,一般不伴有颌骨和牙弓间关系不调。也少有口颌系统功能障碍。复杂拥挤指牙列拥挤合并牙弓,颌骨的发音不平衡,有异常的唇、舌功能或咬合功能障碍失调,并影响到患者的容貌美观。

  牙列拥挤对容貌美的影响:

  牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽,牙呈各种方向错位,个别牙反合、开合、超合及深覆盖等。由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症,可见局部牙龈红肿、出血、牙结石。轻度牙列拥挤对患者面形影响不大,面部突度及高度均无明显异常;严重拥挤可使面形改变,表现为不对称,唇部外突,口唇闭合困难,开唇露齿,影响美观与功能。

  一、 矫正设计原则

  1. 上下前牙拥挤的治疗,关键在于确定是否拔牙矫治,便于留出移动空间。

  2. 拔牙的选择,应从拔牙后是否有利于牙的迅速排齐和间隙关闭,以及侧面观是否唇部前突等方面考虑。

  3. 一般不选择拔除上颌切牙,更不能轻易拔除尖牙,多数选择拔除双夹牙。

  4. 中线对牙列美观影响较大,尤其是上颌中线,因此,对称拔牙可以牙列的美观和牙弓的平衡协调。

  二、 矫治方法

  (一) 简单拥挤的矫治

  1. 非拔牙矫治

  (1) 增加牙弓长度。方法有:1)局部开展间隙,2)细丝弓开展牙弓,3)推磨牙向远中。

  (2) 扩大牙弓宽度。1)上颌扩弓矫治,2)下颌扩弓矫治,3)上下颌扩弓矫治。

  2. 拔牙矫治

  (1) 拔牙部位的选择

  (2) 切牙中线情况

  (3) 支抗

  (4) 固定矫治器矫正

  (二) 复杂拥挤的矫治

  除上述简单拥挤中的考虑因素外,还必须结合对其它畸形的矫治设计。随着拥挤的解除,应进一步控制间隙关闭,平行牙根,转矩牙轴,建立稳定的咬合关系,较后达到矫正牙颌畸形的目的。

  三、 美学效果评价

  (一)、简单拥挤,经扩弓矫治后可使牙齿排列整齐,恢复切牙正常的覆合覆盖关系,牙龈、牙周炎得到控制,增进美观。

  (二)、复杂拥挤,经拔牙治疗后,不仅可解除拥挤、排齐牙齿,而且恢复了切牙的唇倾度,改善了侧用貌,符合审美要求。

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