爱康健齿科医师讲解：根管治疗的步骤

时间：2024-03-01 11:35 来源：根管治疗作者：深圳爱康健口腔点击：次在线客服预约挂号

根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧...

　　根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以充填的情况下，再进行较后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，较后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。

　　深圳爱康健口腔医院牙医介绍，牙体预备是进入根管前对患牙的准备，包括去除龋坏组织和充填物，尽可能保留正常的牙体组织，对患牙应做适当的调牙合。这对于整个治疗过程及治疗预后很重要。调牙合应当在根管治疗前完成，以利于测定根管长度时的参照点的确定。

　　关于根管预备根管预备包括开髓，寻找通路，确定工作长度，根管清理和成形。推荐使用根尖定位仪并结合X线片获得数值，在测定根管长度的同时要对根管数目，长度，形态等进行评估。根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。预备后的根管应该包含原有根管形态，保留根尖狭窄部，形成冠部到根尖的锥度。预备过程中要注意防止器械在根管内的分离。对于分离后遗留在根管内无法取出的小部分器械，可采取旁路通过等方法予以处理。病历上应记录治疗过程，并于治疗后一年复查。

　　关于根管冲洗

　　根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。在根管预备过程中，应该冲洗液的用量和冲洗频率。根管冲洗时冲洗液不能超过根尖，不能刺激根尖周组织，要做到边扩大边冲洗，及时将大部分切削下的碎屑通过冲洗作用带出根管。

　　感染根管的开放引流和消毒

　　在感染根管的治疗过程中，有时可出现诊间急症，可开放髓腔以利炎症渗出液的引流。一旦急症缓解应尽早封闭根管口防止重复感染、推荐使用消毒力强而对根尖周组织刺激性小的药物消毒根管，如氢氧化钙。切忌抗生素或杀菌药物多次重复使用。

　　根管充填

　　根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。根充的方法有侧方加压充填和垂直加压充填。

　　根充的时机

　　对于活髓牙可以进行一次性根充，对于炎症急性期，渗出多，根尖透视影大者，须在感染控制后根充。

　　恰填、欠填和超填

　　理想条件下，充填材料在根尖部应位于根尖狭窄处，即在根充后牙片显示到达距根尖0.5-2mm为恰填，不足者为欠填，超出者为超填。根充的严密程度根充无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到严密充填，根充后X线片上无根管腔隙。